【先着順】ブックスタート（竹島）

お子さまの名前（ひらがな） *

お子さまの生年月日（年） * 2024年 2023年 2022年 2021年 2020年 2019年

お子さまの生年月日（月） * 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月

お子さまの生年月日（日） * 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日

保護者氏名（ひらがな） *

ブックスタート参加引換券について * 有
無

写真記録の写り込み * OK
NG

利用登録 * 登録済み
未登録

メール *

電話 *

備考

私は、上に入力したデータが 個人情報保護方針 ウェブサイトによって収集・保存されることに同意します。